前列腺 位于盆腔内,在膀胱下部和直肠前面。形似前后扁平的栗子状,色淡红而稍带灰白色 的肌性腺体。是男性附性腺中最大的有管腺体,其发育受睾丸的雄激素水平的影响,青春期后才发育成熟。前列腺外形微扁,如板栗大,底向上而尖向下。大小约4x3x2.5厘米,重约20克。前列腺位于膀胱出口,包绕尿道起始部,射精管贯穿其中,其背面与直肠仅有一层筋膜相隔,故临床检查时,医生可借手指经肛门在直肠前 壁触及前列腺背面,判断前列腺的大小、质地和病变性质。
前列腺由腺泡、纤维组织及平滑肌等组织构成,质地柔韧。分泌前列腺液的腺泡约有30-50个腺叶,根据其排泄管道分为左侧叶、右侧叶、前叶、中叶和后叶,其中左侧叶、右侧叶最大,前叶最小。这些腺叶最后汇成15-30条排出管,分别开口于尿道精阜的两侧。近年,很多学者从显微镜下和临床观察,以尿道为中心,把前列腺分为内、中、外3个环形区(或称为中央区、移形区和周边区)。内区位于尿道粘膜周围,称粘膜腺;中区稍在外,称粘膜下腺;外区居外围,是前列腺的主要部分,称主腺。主腺的腺体最大,分泌量最多并受雄激素调控影响。
前列腺的生理功能主要可概括为四个方面。
第一,具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺,亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液,是一种乳白色浆性液体,pH为6.45,前列腺液比血浆含更多的钠、钾、钙,还含有大量的锌和镁,并含有丰富的枸橼酸以及酸性磷酸酶,是精液的重要组成成分,占精浆的13%~32%。对精子正常的功能具有重要作用,对生育非常重要。它为精子提供适宜的环境,为精子的自由活动并顺利进入子宫与卵子结合创造必要条件。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。
第二,具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶,可将睾酮转化为更具有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶,可减少双氢睾酮的产生,从而使增生的前列腺组织萎缩。
第三,具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,构成了近端尿道壁,其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部,参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时,伴随着逼尿肌的收缩,内括约肌则松弛,使排尿顺利进行。
第四,具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道,进而排出体外。 |